Að læra ráðleggingar WHO (Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar) um fæðingarlækningar, byggðar á langtímarannsóknum, vakti mig til umhugsunar. Af hverju líta fæðingarlæknar fram hjá þessum ráðleggingum? Af hverju leika þeir guði í hvítum skikkjum?

Sérhver kona hefur rétt til umönnunar í samræmi við núverandi þekking á læknavísindum. Ég legg vísvitandi áherslu á orðið með núverandi, vegna þess að tékkneskir fæðingarlæknar beita enn aðferðum sem löngu hafa verið lýst óæskilegar, árangurslausar eða jafnvel skaðlegar og ógnandi við heilsuna. Því miður þekkir fæðingarlæknir þá staðreynd að flestar konur vita ekki hvað er og er ekki skaðlegt fyrir eðlilega fæðingu og þegar upplýst kona kemur á fæðingarstofnunina er hún oft samþykkt með trega.

Við skulum líta á staðreyndir sem hver þunguð kona ætti að vita (en einnig almenningur til að „rétta úr“ brenglaða ímynd fæðingarinnar) en fæðingarlæknir þegir yfirleitt um þær.

Liggjandi staða er þægileg fyrir fæðingarlækni en áhættusöm fyrir konuna í fæðingu
Í legstöðu, sem er venjubundin staða fyrir tékkneska fæðingarsjúkrahús, leggur konan sig fram við þyngdaraflið en í uppréttri stöðu hjálpar þyngdaraflið. Hálsbeinið og krabbinn, sem snjallt var losuð á meðgöngu vegna skolaðra efna svo þau geta hopað á D-degi, geta ekki sinnt þessari aðgerð þegar þau liggja á bakinu og þolinmæði fæðingarganganna er þar með allt að 30% lægri. Óhóflegur þrýstingur á rófbeins veldur oft verkjum í þessum hluta löngu eftir fæðingu. Form fæðingargangsins vísar einnig upp á við, þannig að konan fæðir „upp á við“. Rökrétt er að fæðing er mjög krefjandi og sársaukafyllri og hættan á að nota töng eða tómarúmsútdrátt og einnig hættan á episiotomy (skurði) eykst hratt. Svo ekki sé minnst á að sumir fæðingarlæknar geta náð í bannaða og heilsufarslega og lífshættulega aðferð, Tjáning Kristeller.

Þegar það liggur á bakinu lækkar höfuð barnsins beint á stífluna svo stíflan getur ekki þanist vel út. Nóg af ástæðum fyrir konu að fæða í annarri stöðu en þessi venja. Byggt á þessum niðurstöðum mælir WHO einnig með því að móðirin vali á innsæi fæðingarstöðu sína. Á sama tíma telur hann stöðu liggjandi greinilega skaðlega. Ef af einhverjum ástæðum er legustaðan nauðsynleg, er hægt að setja móðurina að minnsta kosti á hliðina svo rófubeinið sé laust.

Hversu margir fæðingarlæknar eða ljósmæður munu biðja konuna að prófa hvaða stöðu sem hentar henni í brottvísunarfæðingu fæðingarinnar? Af hverju „setja fæðingarlæknar yfirleitt„ á herðar “venjulega konu sem veit ekki um galla þessarar stöðu? Fæðingarlæknar halda því oft fram að þegar þeir liggja hafi heilbrigðisstarfsmaðurinn góðan aðgang að konunni ef fylgikvillar koma fram. Því miður er staðreyndin falin almenningi af því að það er legan sem oft er orsök þessara fylgikvilla. Til að hugga báðum aðilum eru svokallaðir fæðingarstólar.

Episiotomy grær verra en náttúruleg tár og er oft óþarfi
Þetta er algengasta fæðingaraðgerðin sem gerð er í Tékklandi í miklu meira mæli en viðeigandi er. WHO mælir ekki með því að framkvæma svokallaða episiotomy í meira en 10% fæðinga í leggöngum, en á 38 tékkneskum fæðingarsjúkrahúsum fæðist meira en helmingur kvenna með niðurskurði. Það er meira að segja fæðingarstofnun í okkar landi, þar sem 2013% kvenna skera stífluna árið 80 (heimild: www.jaksekderodi.cz). Að skera verndar konu gegn vefjaskemmdum eins og framtíðar fæðingarlæknar í læknadeildum kenna er órökstudd goðsögn.

Kannski er eini kosturinn við skurðinn að hann saumar betur en náttúrulegt tár (sem er kostur fyrir fæðingarlækni, ekki fyrir konuna sjálfa), en það er sársaukafullt, læknar venjulega verr og með því er hætta á öðrum fylgikvillum (langtímaverkir, möguleg sýking). , sársaukafullt náið samfarir og d). Ef það rífur, fylgir líkaminn leið sem minnst viðnám, meðan fósturlæknir reynir ekki að komast hjá stórum skipum og vöðvum við skurðinn.

Eins og ég skrifaði hér að ofan, þegar þú liggur á bakinu eru fæðingarvegirnir mjórri og lækkandi höfuð ýtir beint á stífluna sem getur ekki hörfað - forvarnir gegn skurði eru því breyting á fæðingarstöðu. En stundum er nóg að gefa móðurinni meiri tíma.

Tilbúið oxýtósín veldur sársaukafullum samdrætti og skerðir tengingu
Tilbúið oxytósín (svokallað pitocin) er fyrst og fremst notað til að styðja við opnun fæðingargangsins, en skattarnir fyrir þessa hröðun eru miklu sársaukafyllri samdrættir en náttúrulegir samdrættir. Náttúrulegu oxytósíni er skolað í líkamann í bylgjum svo kona geti hvílst á milli öldanna, meðan pitocin er stöðugt sprautað í líkamann í gegnum bláæð og kemur einnig í veg fyrir að endorfín skoli, sem hjálpar til við að vinna úr sársauka. Fæðingar verða oft svo óþolandi að kona neyðist til að biðja um róandi lyf, þ.e meiri efnafræði. Sterkir og sársaukafullir samdrættir af völdum pitocins svipta einnig súrefni barnsins. Því miður truflar það einnig snemma skuldabréf - svokallaða skuldabréf. Oxytósín, sem sleppt er út í líkama móðurinnar jafnvel strax eftir fæðingu, veldur ástfanginu strax af barninu. Móðir eftir náttúrulega fæðingu, vakin af oxytósíni, hefur skyndilega næga orku, hún vill dansa, hún er fær um að sjá um barnið sitt án vandræða, rétt eins og í því sem mikið er fjallað um göngudeild Kate hertogaynju. Mæður „blekktar“ með gervi oxytósíni eru oft vonsviknar að þrátt fyrir að hlakka til barnsins í níu mánuði líður þeim eins og barnið þeirra sé ókunnugt eftir fæðingu, það er erfiðara fyrir þær að „tengjast“ honum, og treysta einnig á hæfni móður hefur tilhneigingu til að vera minni.

Ég er ekki í nokkrum vafa um að það eru tilvik þar sem æskilegt er að flýta fyrir vinnu með gervi oxytósíni. Vandamálið kemur þó upp þegar það er notað til að flýta fyrir eðlilegri fæðingu, í stað þess að velja aðrar leiðir til náttúrulegrar hröðunar - til dæmis að breyta stöðu, frjálsri hreyfingu konu, sálrænum stuðningi. Einnig ber að hafa í huga að venjuleg fæðing hefur einfaldlega sinn tíma.

Stýrt ýta er skaðlegt fyrir móður og barn
Það var einu sinni stutt hratt öndun fyrir brottrekstrarhluta fæðingarinnar, svokölluð andardráttur hunda, sem þó getur valdið oföndun. Í dag, á sumum fæðingarstofnunum, er konum skipað að halda niðri í sér andanum, sem WHO hefur lýst sem greinilega skaðlegri aðferð. Kona sem er hvött til að ýta þegar henni finnst hún ekki vera ýtt og ýta ekki þegar hún hefur eða ýta líkama sínum sjálf getur fundið fyrir ruglingi og fundið fyrir því að hún er að gera eitthvað rangt. Konan ætti að ýta eftir samdrætti og eigin tilfinningum. Stýrður ýta getur valdið skemmdum á þvagfærum, grindarholi og perineal uppbyggingu, þreytu móður og getur stuðlað að afoxun fósturs.

Þú hefur rétt til ótakmarkaðrar umgengni við barnið
Eftir fæðingu á tékknesku fæðingarstofnunum eru börn og mæður oft aðskilin vegna „nauðsyn“ ýmissa rannsókna, mælinga og vigtunar, en ef barnið er í lagi er einnig hægt að skoða barnið á líkama móðurinnar og láta það mæla og vigta. Brottflutningur (heilbrigðra) barna fer einnig fram undir því yfirskini að hita barnið í hitakassa eða í upphituðu rúmi eða til að móðirin fái hvíld. Hins vegar eru allar þessar aðferðir frábrugðnar niðurstöðum WHO um að náið samband milli barnsins og móðurinnar sé besta leiðin til að viðhalda líkamshita barnsins og stuðla að snemma tengingu og endurnýjun orku með endorfínum sem skolast út með glaðlegum kynnum móðurinnar af barninu. Fyrir heilsu barnsins er rétt að lenda í bakteríum á húð móður sinnar, ekki bakteríum umönnunaraðila. Ennfremur hvetur WHO heilbrigðisstarfsfólk til að veita mæðrum ótakmarkaðan aðgang að barninu dag og nótt. Að auki, samkvæmt lögum, sem löglegur fulltrúi, hefur þú rétt til ótakmarkaðrar umgengni við barnið.

Hvað WHO mælir ekki frekar með og hvað er velkomið
Aðrar aðferðir sem Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin hefur bent á sem skaðlegar eru meðal annars venjubundið skurðveiki og rakstur, venjubundin fyrirbyggjandi lyfjameðferð, venjubundin notkun fæðingarrúmsins á fyrsta stigi fæðingar, gjöf vatns, glúkósa eða gervinæringar handa ungbörnum sem hefja brjóstagjöf og hvers kyns tíma eða tíðni brjóstagjafar. Þvert á móti telur WHO það gagnlegt að þróa fæðingaráætlun, veita vökva við fæðingu, stuðning við fæðingu, verkjalyfjameðferð sem ekki er lyfjafræðileg, verkun fósturs með því að hlusta (þ.e. ekki rafrænn skjár sem krefst kyrrstöðu í liggjandi legu á tveggja tíma fresti í um það bil 20 mínútur). svo mjög óþægilegt), frelsi við að velja stöðu og hreyfingu alla fæðinguna, truflun á naflastrengnum þar til eftir tappa, stuðningur við brjóstagjöf án takmarkana.

WHO styður einstæðar mæður og hvetur heilbrigðisstarfsmenn til að hafa alls ekki afskipti af venjulegri fæðingu ef mögulegt er. Eins og fram kemur í WHO handbókinni Umhirða við venjulega fæðingu: '... Venjuleg fæðing með litla áhættu þarf aðeins náið eftirlit þjálfaðrar og hæfrar ljósmóður til að greina fylgikvilla í tíma. Hann þarfnast engra íhlutunar, heldur hvatningar, stuðnings og smá kærleiksríkrar umönnunar. “

Athugið: Staðreyndir varðandi skaðlegar aðferðir við fæðingar sem mælt er með og ekki er mælt með er hægt að staðfesta sjálfur í handbókum WHO, sem einnig er hægt að hlaða niður af vefsíðunni Samtök tékkneskra námna. Yfirlit yfir mikilvægustu niðurstöður WHO er einnig að finna á vefsíðunni Hreyfing fyrir virkt móðurhlutverk.

Tími til að koma aftur að spurningunni í upphafi. Af hverju virða fæðingarlæknar (og þar af leiðandi ljósmæður, tillit til þess að þeir eru undirmenn fæðingarlækna og þurfa að uppfylla ákveðinn staðal fyrir tiltekinn fæðingarstofnun) virða ekki ráðleggingar WHO varðandi greinilega skaðleg vinnubrögð? Tregi til að breyta rótgrónu rútínu? Ótti við að yfirgefa konu einfaldlega til að fæða ein vegna skynjunar á fæðingu sem sjúkdómi, pakki af hugsanlegum vandamálum? Vantraust á getu konu til að fæða? Að þeir hafi líklega ekki séð eina náttúrulega fæðingu meðan á náminu stóð?

Það er kenning (aðeins kenning, órökstudd, vinsamlegast taktu ekki eftirfarandi orð persónulega) um að einstaklingar aðskildust skömmu eftir fæðingu frá móður sinni (eins og hefur verið algengt í kynslóðir foreldra minna) þróaði ekki hluta heilans vegna áfalla. Já, það er djörf kenning, en það er þess virði að hugsa um hvað getur raunverulega valdið því að nýburi er fluttur frá móður til barnsins sjálfs. Ef fyrsta reynsla barns af heiminum er að láta það í friði (og á fyrri tímum var það algengt í nokkrar langar klukkustundir, ef ekki daga), getur það lítt undir meðvitund hafnað, óæskilegt. Áður fyrr var þetta áfall þróað með snertilausri uppeldisaðferð - oft sett börn í barnavagna eða vöggur, brugðist ekki við þörfum barnsins (hunsað grát), snemma fráhvarf frá brjóstagjöf. Og svo dettur mér í hug að það sem fæðingalækna skortir sé kannski bara meiri ást. Aðalást sem rættist ekki strax í upphafi lífs þeirra. Og að það sé aftur við, konur, sem getum læknað karlana okkar með því sem þeir hafa kannski aldrei upplifað - skilyrðislaus ást sem veit að það að gera mistök er mannlegt, að fyrirgefa hið guðlega og viðurkenna mistök okkar og halda ekki áfram MoUDRé.